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危险时刻的抉择
发表时间:2022/1/27        浏览次数:862
      初次见到该患者时,她是一位年龄78岁的高龄女性,瘦小却挡不住支援大西北决心的老教师,慈祥面容下能看到疾病疼痛的表情。在详细询问老太太病情,得知她11年前出现胸痛,症状持续不缓解,曾于兴平当地某医院就诊,诊断为“急性心肌梗死”,给予保守治疗,病情长期稳定。之后,她和老伴开始注重养生,每日气功锻炼及合理饮食,但仍然挡不住病情在岁月的进展。
      来院前近1月来,患者出现频繁心绞痛发作,辗转咸阳市多家三甲医院后,均未能得到改善。继后来到了我们欧宝网页版入口心脏内科吴院长团队,急诊安排冠脉造影+PTCA,结果显示冠脉病变严重,介入治疗困难大。请心脏大血管外科武主任会诊,认真评估后,考虑有手术指征,故转入心脏大血管外科进一步治疗。在心脏大血管外科持续应用扩冠药,胸闷气短仍反复发作。
      患者常年三高,又伴有反复脑梗死脑出血病史,基础疾病多,年龄大,听力差,沟通困难,存在很高手术风险及术后并发症可能,胸痛仍没黑没白天的发作,一旦心脏得不到供血,就会面临生死,进退两难的选择不容家属犹豫。医护人员坚守岗位仔细巡查,病情反复告知,尊重家属商议后的意见,完善术前检查,安排全麻低温体外循环下行冠脉旁路移植术。
      患者在进入手术室的过程中心绞痛仍在持续发作,麻醉科王主任团队术前访视后设计了整个麻醉安全流程,安全诱导后进入手术,手术顺利,搭了4根血管桥,并让心脏充满活力的跳动起来。返回监护室后,患者年龄大,有脑部病史,麻醉苏醒慢,监护室的护士反复观察病情,精心照料,患者满意地出了监护室。
      一波未平一波又起,长期胃病史加之常年服用阿司匹林等药物,导致术后进食差,反复呕吐,一般药物效果差,请康复科及消化科医师会诊后进食逐步改善。面对错综复杂的病情,在院内几个科室的协助下高危患者转危为安,手术后再无发作,患者及家属露出灿烂笑容,给了我们医院及我们科室大大的肯定。

      温馨提示:天气转凉,出现反复胸痛、胸闷表现者,尽早前往医院就诊;冠脉多支血管严重病变者,考虑外科冠脉搭桥术,年龄不是手术禁忌,只要评估到位,绝大多数患者手术获益远远大于保守治疗;我院心胸外科完全具备行高风险冠心病手术的能力。

      心血管外科目前已开展手术:1、先天性心脏:房缺、室缺的修补术、动脉导管未闭结扎术、法洛氏四联症根治术、右室双出口、完全性房室管畸形矫治术;2、瓣膜病的外科治疗:二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、双瓣置换术、三瓣膜置换术、二尖瓣成形术等;3、体外循环/非体外循环下冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥),瓣膜置换合并冠脉搭桥术;4、心脏肿瘤切除、心包剥脱术;5、大血管手术:主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤手术,死亡率小于5%;6.小切口手术:室缺修补、房缺修补、二尖瓣置换及成形、主动脉瓣置换、三尖瓣置换及成形术等。

      科主任:武小刚  18049434989
      副主任:吴涛 15191091897
      科室电话:029-33783034
      科室位置:心血管病院六层

供稿:心脏大血管外科 漆秦
编辑:宣传部 杜锦臻
校对:宣传部 刘晓艳

 
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